Formularz zamówienia dla Zakładu Pianek PUR

       Formularz zamówienia dla Zakładu Pianek PUR
 
Miejscowość Data
 

 

PŁATNIK
Nazwa firmy
Numer klienta *  
Ulica
Kod pocztowy
Miejscowość
NIP
E-mail *  
Tel.
Fax. *  
 

 

ADRES WYSYŁKOWY
(proszę wypełnić jeżeli towar ma być dostarczony pod inny adres niż adres płatnika)
Nazwa firmy:
Ulica
Kod pocztowy
Miejscowość
Tel.
Fax *

 

Imię i nazwisko zamawiającego

 

 

ZAMAWIAM

 
Lp Indeks Nazwa wyrobu JM Zamawiana ilość
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 
Termin dostawy:

 
Upoważniam firmę ZACHEM S.A. do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy. 


UWAGA:
Z uwagi na wymagane przepisami podpisy osób uprawnionych do zaciągania zobowiązań ORYGINAŁ zamówienia prosimy przesłać pocztą.


*   - pola nieobowiązkowe